SMART DUN | PERMOHONAN NGO/PERSATUAN

MAKLUMAT DUN

Sila masukkan kawasan DUN anda

Kawasan DUN

MAKLUMAT NGO / PERSATUAN

Bahagian ini perlu diisi dengan maklumat NGO / Persatuan pemohon

Nama Syarikat / Persatuan*

No Sijil Pendaftaran Pertubuhan (ROS)*

- Sila masukkan No. Sijil Pendaftaran Pertubuhan berserta (-)
- contoh : PPM-xxx-xx-xxxxxxxx

Emel Syarikat*

No. Telefon Pejabat*

No. Faks Pejabat

Bilangan Ahli

Laman Web (Jika Ada)

MAKLUMAT WAKIL

Bahagian ini perlu diisi dengan maklumat wakil daripada NGO / Persatuan yang memohon

Nama Wakil*

Kad Pengenalan Wakil*

Sila masukkan no. kad pengenalan tanpa (-)

Telefon Bimbit*

Contoh: 012-34567890

Emel Wakil*

Notifikasi akan dihantar kepada emel ini

ALAMAT SYARIKAT / PERSATUAN

Bahagian ini perlu diisi dengan maklumat alamat semasa NGO / Persatuan

Alamat*

Poskod*

Bandar*

Daerah*

Negeri*

MAKLUMAT BANTUAN

Bahagian ini perlu diisi dengan maklumat bantuan yang ingin dipohon

Kluster Bantuan*

Kebajikan

Kesihatan

Pendidikan

Aktiviti Persatuan

Jenis Bantuan*

Jumlah Permohonan (RM)*

Sebab Permohonan*

MAKLUMAT DOKUMEN

Sila muat naik dokumen berkaitan seperti dibawah

Sijil Pendaftaran Pertubuhan (ROS)*

Surat Rasmi Permohonan*

Penyata Bank*

Bil Utiliti

MAKLUMAT TEMUJANJI

Sila pilih tarikh temujanji untuk ke pejabat DUN yang diingini

Tarikh Temujanji*

PERAKUAN

Saya mengesahkan bahawa data yang diberikan adalah benar. Sekiranya didapati maklumat yang diberikan tidak benar, maka pihak DUN berhak untuk tidak meneruskan permohonan, membatalkan atau menarik balik bantuan yang telah diberikan.

Saya memahami dan bersetuju untuk berkongsi data dan maklumat peribadi saya kepada Kerajaan Negeri Selangor bagi tujuan pemprosesan permohonan menggunakan Sistem Smart DUN.

Kembali